ＡＢＯ式血液型オモテ、ウラ試験不一致
基本的事項に問題がある場合
１．抗血清の力価に問題がある（腐敗、汚染等）
２．赤血球の抗原性が異常
３．術式の基本操作に問題がある（抗血清の使用法や、血球浮遊液濃度、反応時間、遠心等）
赤血球に問題がある場合（オモテ試験）
１．亜型（変異型）の場合
２．キメラ・モザイクによるもの
３．疾患による抗原の減弱または出現（白血病による抗原減弱、直腸・結腸癌の獲得性Ｂ等）
４．汎凝集、細菌による赤血球膜表面の変化（Ｔ、Ｔｋ、Ｔｎ、Ｃａｄの後天性抗原）
５．直接クームス陽性検体、自己抗体の吸着
６．被検血液が溶血している（温式自己抗体による自己免疫性溶血性貧血）
７．異型輸血（赤血球抗原の混合）
血清に問題がある場合（ウラ試験）
１．不規則同種抗体を保有する場合
２．連銭形成によるもの（マクログロブリン血症、骨髄腫）
３．寒冷凝集素を高力価に含む場合（マイコプラズマ肺炎、寒冷凝集素病など）
４．抗体欠損と低下（先天性無γ－グロブリン血症、先天性低γ－グロブリン血症、ＣＭＬ、骨髄腫、熱症、新生児、異型輸血）
５．血清中型物質の異常増加（卵巣のう腫、胃癌など）
６．高分子血漿増量剤、造影剤の使用
７．受身の抗体獲得（新生児、異型輸血）
８．凝固未完了等によるフィブリンの析出、抗凝固剤使用検体
【亜型以外の原因による不一致と確認法】
１）検体、疾患、両親の血液型、薬剤投与の有無、輸血歴、妊娠歴の確認
２）オモテ、ウラ検査の再検査
３）被検赤血球のＯ型血清（抗ＡＢ血清）、抗Ｈとの反応をみる。
４）被検血清のＡ2、Ｏ型赤血球、臍帯血 = i型（Ｏ型または同型）との反応をみる。
５）検査反応を４℃、室温、３７℃で実施する。
６）自己抗体解離後、Ａ、Ｂ抗原検査、解離抗体の同定を行う。
７）唾液中の型物質の有無を確認（唾液型物質阻止試験）
８）直接ク－ムスの反応を確認
９）間接ク－ムスを行う。
● Ｏ型血球に凝集がみられるときは、寒冷凝集、自己抗体、他の不規則抗体の存在が考えられると
同時に、ボンベイ型の検索も考慮する。
● 抗Ｈを使用することは、亜型、ボンベイ型検出に役立つ。
ABO式血液型オモテウラ不一致基礎と問題解決 （パワーポイント）
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