アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）

検査の目的

血清又は血漿中のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの測定を目的とする。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは主として肝細胞内、筋細胞内、赤血球内に存在する酵素で、これらの細胞の壊死、破壊によって血中に逸脱する。このため血中アミノトランスフェラーゼの上昇は肝細胞、筋肉、赤血球の壊死、破壊の程度を反映する。疾患の検出、程度、経過把握の重要な指標である。

検査に用いられる手順の原理及び測定法

測定法：JSCC標準化対応法
検体中のASTは、L-アスパラギン酸及びα-ケトグルタル酸（2-オキソグルタル酸）を基質としてオキサロ酢酸とL-グルタミン酸を生成する。このオキサロ酢酸はリンゴ酸脱水素酵素（MD）の作用によりL-リンゴ酸に変化し、同時に還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NADH）は酸化型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）に変化し吸光度が減少する。NADHは340nmに吸収極大をもつため、この吸光度の減少速度を測定してAST活性値を求める。

生物学的基準範囲又は臨床判断値

13～33U/L

警戒値/緊急異常値、異常時報告値

1000U/L以上は電話連絡を行う。
警戒値/緊急異常値、異常時報告値は電話で連絡したことを「異常値チェックリスト」に記録する。

臨床的解釈

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは肝細胞内、筋細胞内、赤血球内に存在する酵素で、これらの細胞の壊死、破壊によって血中に逸脱する。
肝細胞の壊死、破壊の原因として
（1）肝炎（ウイルス、薬物、アルコール、自己免疫、NASH）
（2）循環障害（虚血、うっ血、ショック）
（3）貯留（脂肪肝、ヘモクロマトーシス、Wilson病、アミロイドーシス）
（4）浸潤（白血病、悪性リンパ腫）
（5）感染（敗血症、肝膿腫）
（6）感冒がある。
疾患毎に臨床像や経過に特徴があり、鑑別上重要である。
またアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの上昇は心疾患でもみられ、急性心筋梗塞では、発症6～8時間で上昇し、48～60時間でピークに達する。

可能性のある変動要因

肝疾患と心疾患の鑑別のため、ALTとペアで測定することが望まれる。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは溶血の影響を受けるので検体採取、取扱いには十分に注意が必要である。
4℃で1週間、-80℃凍結で1カ月間検体保存が可能である。

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